Datos Personales
Nombre(s)
Apellido Paterno
Apellido Materno
Título
Teléfono(s)
Correo electrónico
Datos Para Facturar
Nombre de la Empresa
R.F.C.
Calle y No.
Colonia
Delegación
Ciudad y Estado
C.P.
¿Requiere constancia para Educación Profesional Continua?*
si no
Colegio o Asociación
No. de Socio
Datos para el Hotel
Día y Hora de llegada
Julio 2008 hrs.
Día y hora de salida
Julio 2008 hrs.
Tipo de Habitación
Cama Extra
(Sujeta a disponibilidad y costo del hotel)
Tipo de habitación adicional
Adultos
Menores 7 a 12 años
Menores 13 a 17 años
Formas de pago
Cuota a pagar $

* Para obtener la constancia es indispensable llevar identificación oficial o credencial del colegio en original y copia

**Favor de realizar su pago en la siguiente cuenta: BBVA Bancomer Cta. 0442647591 - Sucursal: 0117 Baja California - CLABE: 012180004426475916